صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور

ثبت نام آنلاین


ورود

طرح ها


قوانین ،مقررات و راهنمای ثبت نام آنلاین

1- لطفا پیش از ثبت نام جهت مشاهده فیلم آموزشی،طرح های بیمه و تعرفه به صفحه اصلی سامانه ghahremanann.ir مراجعه فرمایید.

2- نام کاربری و رمز عبور برای سرپرست عضو صندوق حمایت از قهرمانان، کد ملی می باشد(اولین بار). پس از وارد شدن به حساب کاربری خود می توانید رمز عبور را تغییر دهید.

3- خواهشمند است نسبت به ثبت اطلاعات لازم دقت فرمایید.در صورت مغایرت در اطلاعات وارد شده، صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور هیچ گونه مسئولیتی در قبال صحت و سقم اطلاعات دریافتی (اطلاعات هویتی،نوع و شماره بیمه پایه،اطلاعات ارتباطی و... ) نخواهد داشت.

4- تمامی افراد ثبت نامی می بایست تحت پوشش بیمه پایه (تامین اجتماعی،خدمات درمانی،بیمه سلامت،نیرو های مسلح و ... ) بوده و چنانچه متقاضی در طول مدت قرار داد از پوشش بیمه پایه خارج شود، مسئولیت آن بر عهده متقاضی ثبت نام و افراد تحت پوشش آن می باشد .

5- خواهشمند است در ثبت شماره شبا بانکی خود نهایت دقت را مبذول فرمایید.در صورت مغایرت در موارد مذکور، صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور هیچگونه مسئولیتی در قبال واریز خسارات درمانی و ... به شماره شبا های بانکی مغایر نخواهد داشت.

6- متقاضی ثبت نام (سرپرست) می بایست عضو صندوق حمایت از قهرمانان باشد.

7- افراد تحت پوشش شامل: فرزند، همسر ، پدر و مادر متقاضی ثبت نام (سرپرست ) می باشد.خواهشمند است از ثبت اطلاعات افراد دیگر خارج تحت پوشش جداً خودداری فرمایید.

8- پس از ثبت اطلاعات توسط متقاضی،بررسی اطلاعات توسط کارشناسان صورت پذیرفته و نتیجه آن طی پیام کوتاه اطلاع رسانی خواهد شد.چنانچه نیاز به اصلاح اطلاعات ثبتی و یا ارسال مدارک تکمیلی باشد،راهنمایی های لازم در پنل شخصی متقاضی ثبت نام در سامانه انجام می پذیرد.

9- ثبت نهایی ثبت نام بیمه تکمیلی توسط متقاضی پس از پرداخت حق بیمه انجام می پذیرد.

10- گروهبندی اعضاء در سامانه بر اساس آیین نامه عضویت صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور می باشد.

11- شروع پوشش بیمه شدگان از یکم تیر ماه بوده و حداقل زمان انتظار جهت ثبت در سیستم شرکت بیمه گر حدود یکماه می باشد.

12- برابر قوانین و مقررات شرکت های بیمه گر،افراد بالای 70 سال تحت پوشش بیمه عمر و حوادث قرار نمی گیرند و تنها می توانند از خدمات بیمه تکمیلی درمان بهره مند گردند.

13- حق بیمه بیمه شدگان به دلیل اعلام انصراف آن ها از ادامه بیمه قابل برگشت نبوده و امکان تغییر طرح عادی به ویژه و یا بالعکس برای بیمه شدگان مقدور نمی باشد.

14- بیمه شدگان در صورت تمایل می بایست ظرف مدت 21روز از تاریخ تولد نوزاد با همراه داشتن شناسنامه پدر ، مادر و نوزاد به صندوق مراجعه و نسبت به ثبت نام اقدام فرمایند.

15- بیمه شدگان در صورت تمایل به استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد می توانند با در دسترس داشتن کارت ملی خود به صورت آنلاین در همان مرکز خدمات خود را دریافت نمایند.

16- حداکثر مهلت تحویل اسناد خسارات درمانی(پاراکلینیکی،دندانپزشکی،ویزیت،دارو و...) 80 روز و خسارات بیمارستانی 120 روز از تاریخ ترخیص می باشد.بدیهی است بعد از انقضاء این مدت صندوق و شرکت بیمه هیچگونه تعهدی نسبت به پرداخت خسارت در قبال مدارک ارائه شده نخواهد داشت.

17- هزینه های درمانی برابر تعرفه مصوب بیمه مرکزی ایران محاسبه و قابل پرداخت خواهد بود.

18- پرداخت خسارات درمانی برابر تعهدات طرح های عادی و ویژه انجام می پذیرد.

19- هزینه های مربوط به لوازم مصرفی، آرایشی ، بهداشتی که جنبه دارویی نداشته و انواع دارو های گیاهی، مکمل ، ویتامین ها و اعمالی که به منظور زیبایی انجام می گیرد خارج از تعهدات بیمه می باشد.

20- هزینه های مربوط به اقلام پزشکی جراحی (پروتز) در صورت تایید و دریافت سهم بیمه گر پایه قابل پرداخت می باشد.

21- اسناد مورد نیاز جهت ارائه مدارک پزشکی پاراکلینیکی :دستور پزشک متخصص، اصل فاکتور با مهر مرکز درمانی( نام بیمار، نام پزشک، تاریخ و نوع خدمت مشخص باشد) به همراه کپی گزارش یا جواب-دستور پزشک متخصص ارتوپد و یا جراح مغز و اعصاب جهت ارائه فاکتور فزیوتراپی الزامی بوده و بالای 10 جلسه برای دو اندام، نیاز به تایید پزشک معتمد بیمه گر دارد(لیزردرمانی فیزیوتراپی پرتوان و مگنت تراپی خارج از تعهد بیمه می باشد)-اسکوپی زنان و سیستوسکپی مردان در مطب قابل پرداخت نمی باشد.

22- هرگونه نمونه برداری و برداشتن خال که جنبه درمانی داشته باشد با گزارش پاتولوژی قابل پرداخت می باشد.

23- جراحی واریس پا با گزارش سونو گرافی قبل درمان قابل پرداخت می باشد.

24- هورمون رشد با دستور پزشک متخصص غدد قابل پرداخت می باشد.

25- اسناد مورد نیاز جهت ارائه مدارک بیمارستانی: پرونده کامل( ریز صورتحساب،ریز لوازم مصرفی، شرح حال بیمار، خلاصه پرونده و ...) به همراه فرم تاییده پرداختی بیمه گر پایه (ریز پرداختی بیمه گر پایه)

26- اسناد مورد نیاز جهت ارائه فاکتور دارو در طرح ویژه: نسخه پزشک و اصل فاکتور با مهر داروخانه (نام و یا کد ملی بیمار،ریز پرداختی دارو و نوع دارو مشخص باشد) و درصورت استفاده از نسخه الکترونیکی، پس از ورود به لینک مربوطه پرینت نسخه پزشک گرفته شود-دارو پلاویکس همراه باگزارش سی تی آنژیوگرافی قابل پرداخت می باشد.

27- اسناد مورد نیاز جهت ارائه فاکتور ویزیت در طرح ویژه: اصل فاکتور با مهر مرکز درمانی( نام بیمار، نام پزشک و تاریخ) و در صورت مراجعه به مطب اصل فاکتور در سربرگ به همراه مهر و امضا پزشک با قید نام بیمار و تاریخ ویزیت

28- ارائه مدارک دندانپزشکی در طرح ویژه به همراه عکس OPG قبل و بعد خدمت انجام می پذیرد.( به استثناء ترمیم یک سطحی و دو سطحی تا 4 دندان)-ایمپلنت و ارتودنسی خارج از تعهد بیمه می یاشد-ویزیت دندانپزشک حین درمان قابل پرداخت نمی باشد-عکس OPG عودت داده نمی شود.

29- هزینه آمبولانس به منظور حمل متوفی و حمل بیمار به منزل قابل پرداخت نمی باشد.

30- دریافت مدارک پزشکی در روزهای یکشنبه و سه شنبه از ساعت 9 الی 13 انجام می پذیرد.

تعرفه


ویدئو آموزشی